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Areli´s day ;)

¡¡Espero y la información aquí proporcionada le sea de gran utilidad!!

CAPITULO 12. NANOTECNOLOGíA, MEDICINA ROBÓTICA Y PRÓTESIS INTELIGENTES

Escrito por areli-med-student 15-04-2018 en CIBERMEDICINA. Comentarios (0)

CIBERMEDICINA

La medicina con sus particularidades y búsqueda insaciable de métodos para ayudar a disminuir el sufrimiento humano ha optado por usar a la cibermedicina como un arma para este fin. 

NANOTECNOLOGÍA

Es la manipulación de materia a escala de átomos y moléculas, sus aplicaciones van desde observar el transporte de medicamentos, imagen biomédica, desarrollo de patologías, creación de estructuras tridimensionales, entre otras. Actualmente existen:

*Nano-proyectiles de oro: la función de esta tecnología es la detección y exterminio de distintos tipos de tumores cancerígenos. Cuando se inyectan en el torrente sanguíneo, se congregan en los sitios tumorales, identifican la zona afectada como luciérnagas fluorescentes, marcan el lugar y externamente se dirige luz in frarroja; los nano-proyectiles funcionan como lentes de aumento que calientan la zona tumoral y eliminan el tejido maligno.

*Nanopartículas terapéuticas: su funcionamiento se basa en la incorporación de nano partículas de plata que permiten que las moléculas sean químicamente más activas, lo que aumenta su potencial terapéutico.

*Nanopartículas aplicadas al diagnóstico: el uso está basado en los puntos cuánticos, los cuales son nanopartículas que cuentan con propiedades ópticas y eléctricas que al ser expuestas a la luz emiten diferentes gamas de colores dependientes de su tamaño. Estas partículas se han utilizado como mareaje para material biológico con propósitos de investigación.

*Detectores de ADN: para descubrir a pacientes que tengan alguna mutación genética o predisposición a alguna enfermedad que no podrían.

Detectores de DNA          

*Microesferas de quitosano: por sus características de polímero biodegradable y de atrapamiento de sustancias químicas, las microesferas de quitosano pueden aplicarse eficazmente como sistema de soporte para la administración de vacunas sobre todo por las vías oral y nasal aumentando las respuestas inmunitarias.

*Nanopartículas de sulfuro de cobre: son de menor tamaño que las de oro, por lo que permiten un mejor alcance de los objetivos, así como una mayor depuración por el sistema renal.

*SPIO (superparamagnetic ironoxide nanoparti- cles): se trata de nanoestructuras que contienen en su composición nanopartículas superpara- magnéticas de óxido de hierro.

HISTORIA DE LA ROBÓTICA

Hablamos de máquinas autómatas o maquinas semejantes a personas, que puedan hacer tareas. El desarrollo del brazo artificial multiarticulado o manipulado llevo al moderno robot.

El PUMA programinable universal manipulation arm es la base de la mayoría de robots actuales

ROBOTS DE USO COMÚN EN MEDICINA

Tenemos al Da Vinci que trabaja en México y cuenta con estudios científicos en su aplicación, es un robot de intervenciones mínimamente invasivas. Cuenta con:

1.  Consola del cirujano

2.  Carro del brazo robótico

3.  Instrumentos quirúrgicos

Destaca en su diseño, facilidad de realizar cirugías, sensibilidad y desempeño.


En estado como México y Zacatecas hay robots que interactúan con los pacientes en los servicios. Se utiliza en los siguientes procedimientos, aunque su número y aplicación van en aumento (Freschi et al., 2012):

·  Cáncer de vejiga.

·  Cáncer de colon y recto.

·  Enfermedades en arterias coronarias.

·  Endometriosis.

·  Cáncer ginecológico.

·  Sangrado uterino.

·  Trastornos renales.

·  Cáncer de riñón.

·  Prolapso de válvula mitra!

·  Obesidad.

·  Cáncer de próstata.

·  Cáncer de garganta.

·  Fibromas uterinos.

·  Prolapso uterino.

PRÓTESIS INTELIGENTES

Cyborg es la unión de un organismo con un componente cibernético.

-Neil Harbisson es el primer Cyborg reconocido por un gobierno.

La falta de sensibilidad (tacto, presión, temperatura) propioceptivas de una prótesis robótica es el principal reto de hoy en día ya que se quiere que la prótesis sea manipulada por el sistema nervioso.

INGENIERÍA NEURONAL Y SU APLICACIÓN EN MEDICINA

Es una disciplina que utiliza técnicas de ingeniería para comprender, reparar, reemplazar, mejorar o tratar las enfermedades de los sistemas neurales. Estos ingenieros están excepcionalmente calificados para resolver problemas de diseño en la interfaz entre el tejido neural "vivo" y las construcciones artificiales "no vivas"


BIBLIOGRAFÍA:

*Melchor Sánchez Mendiola, Adrián Israel Martínez Franco. Informática Biomédica. 2a edición. Elsevier

CAPÍTULO 11. INTELIGENCIA HUMANA Y ARTIFICIAL EN EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.

Escrito por areli-med-student 10-04-2018 en Inteligencia HyA en el Dx. Comentarios (0)

La mayoría de las enfermedades carece de un conjunto necesario y suficiente de signos y síntomas con el cual pueda hacerse un diagnóstico clínico confiable. Una situación adicional que hace del diagnóstico diferencial una tarea difícil y compleja es el hecho de que los pacientes puedan desarrollar signos y síntomas compartidos por dos o más enfermedades.

Con el tiempo los médicos aceptan que no todos los signos y síntomas característicos de una enfermedad se encontraran en un caso particular de la misma. Es con la experiencia práctica y la retroalimentación que los médicos principiantes aprenden que el diagnóstico diferencial es complejo, sobre todo porque la mayoría de las enfermedades carece de una definición clara de los antecedentes y hallazgos físicos clínicos necesarios y suficientes.

Robert Gagné, un psicólogo de la educación, sugiere que los seres humanos tienen 5 capacidades intelectuales básicas. Son la capacidad para desarrollar las bases del conocimiento mediante la adquisición de información, la capacidad para realizar varias habilidades intelectuales generalizables, la capacidad para construir y ejecutar estrategias cognitivas, la capacidad de aplicar habilidades psicomotoras y la capacidad para desarrollar actitudes. En la medicina, estas habilidades intelectuales generalizables se han denominado razonamiento Hipotético-Deductivo, habilidades para solucionar problemas, pensamiento de orden superior, razonamiento crítico, etc. Los educadores Médicos también asumen que una vez desarrolladas, estas habilidades intelectuales generalizables permiten a los médicos mantener un desempeño de alto nivel para cualquiera y todos los problemas diagnósticos y las etiologías relacionadas con éstos.

Los trabajos de investigadores han proporcionado información acerca de cómo los educadores médicos podrían formular modelos de 

instrucción que cada vez se respalden más con las ciencias del aprendizaje y modelos de la mente basados en inteligencia artificial. Un modelo educativo en que las conferencias pasivas se sustituyan con actividades instructivas activas que proporcionen a los aprendices numerosas oportunidades de aplicación enfocadas en problemas y tareas, reflexión dirigida a un conocimiento particular y habilidades relevantes para la tarea en cuestión.

En las décadas de 1980 y 1990, Kolb presentó varios modelos teóricos de la mente para construir un modelo educativo que condujera al aprendizaje más eficiente y efectivo. En su teoría de “Aprendizaje de la Experiencia”, Kolb sugería que un entrenamiento que apoyara al mismo tiempo la adquisición de información y el desarrollo de capacidades intelectuales (observación y reflexión), y que también proporcionara experiencias concretas (oportunidades de práctica), permitiría a los estudiantes desarrollar el conocimiento procedimental necesario para realizar de forma gradual tareas significativas de manera competente. Mientras tanto, a partir de la década de 1990, Ericsson sugirió además que cuando los aprendices participan en múltiples oportunidades prácticas deliberadas enfocadas en problemas y tareas, y cuando los instructores proporcionan a los aprendices una guía o realimentación específicas para el problema o la tarea, se acelera la transformación de novato en solucionador competente de problemas.

La medicina está entrando a un nuevo mundo de practica y entrenamiento médico. Un mundo donde décadas de teoría de las ciencias del aprendizaje, y evidencia permiten obtener mejorías tangibles en la educación médica, el diagnóstico de enfermedades y trastornos, y, al final en el resultado de la atención al paciente. También será una era en la que podrá observarse cada vez más y de manera objetiva como trabaja la mente en tiempo real, además investigadores se encargaran de desarrollar herramientas de soporte para las decisiones diagnósticas para aumentar la exactitud diagnóstica de los médicos al tiempo que reducen los costos derivados del estudio médico de los pacientes, y de esta manera poder emplear una inteligencia Artificial.

Diagnóstico Diferencial. Sin embargo, aunque es probable que esta estrategia mejore la eficiencia y la efectividad de las capacidades diagnósticas del médico, la naturaleza imprecisa de las enfermedades humanas y las limitaciones de las capacidades cognitivas humanas continuarán derivando de una cantidad significativa de diagnósticos fallidos o tardíos. De esta manera, investigadores desarrollarán herramientas de soporte para las decisiones diagnósticas para aumentar la exactitud diagnóstica de los médicos al tiempo que reducen los costos derivados del estudio médico de los pacientes, y de esta manera poder emplear una inteligencia Artificial.

BIBLIOGRAFÍA:

*Melchor Sánchez Mendiola, Adrián Israel Martínez Franco. Informática Biomédica. 2a edición. Elsevier



CAPÍTULO 10 IMAGENOLOGÍA Y TELEMEDICINA

Escrito por areli-med-student 08-04-2018 en IGyTM. Comentarios (0)

La imagenología es una ciencia visual, las imágenes son su componentes esenciales y se usan para diferentes propósitos; por ejemplo: para estudios diagnósticos por medio de imágenes; para evaluar el estado de salud de un paciente como en las ecocardiografías, en las que se mide el tamaño del corazón y sus movimientos

Como pruebas diagnósticas, las imágenes radiológicas, por ultrasonido y por tomografía, entre otras, tienen grandes ventajas al servir de apoyo al diagnóstico y el tratamiento; sin embargo, debemos ser muy precisos en las indicaciones y reconocer sus limitaciones.

¿QUÉ ES LA TELEMEDICINA?

Se define como telemedicina la prestación de servicios de medicina a distancia con la comunicación médico- médico y médico-paciente. Para su implementación suelen emplearse tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC). La palabra procede del griego TEÁE (tele), que significa distancia, y medicina.

(OMS) definió en 1998: "El suministro de servicios de atención sanitaria en los que la distancia constituye un factor crítico, por profesionales que apelan a tecnologías de la información y de la comunicación con objeto de intercambiar datos para hacer diagnósticos, preconizar tratamientos y prevenir enfermedades y heridas

MODELOS DE TELEMEDICINA

• Profesional-profesional: el médico pasante de servicio social (MPSS) que interconsulta a un cardiólogo acerca de un paciente.

• Profesional-profesional-paciente: el mismo MPSS que estando en un consultorio de telemedicina explora al paciente con el apoyo del cardiólogo que se halla en otro sitio.

• Profesional y paciente: el paciente que se encuentra en un consultorio de

Algunos beneficios específicos que resultan de la implementación de la telemedicina incluyen:

Pacientes:

*  Diagnósticos y tratamientos más rápidos y oportunos.

*  Reducción del número de exámenes duplicados.

*  Atención integral y continua.

*  Evitar traslados para consultar al médico especialista.

*  Los familiares se separan menos del paciente.

Médicos de atención primaria:

*  Mayor posibilidad de efectuar interconsultas con especialistas.

*  Más elementos para tomar decisiones diagnósticas, terapéuticas y preventivas para el paciente en particular.

*  Posibilidad de evitar desplazamientos innecesarios.

*  Nuevas oportunidades para el entrenamiento y la educación médica.

Hospitales:

*  Reducción de la pérdida de exámenes.

* Diagnósticos y tratamientos más rápidos, precisos y oportunos.

*  Mejor comunicación entre los distintos servicios.

REQUERIMIENTOS PARA UNA RED DE TELEMEDICINA

La tecnología de la telemedicina debe adaptarse al volumen y complejidad que se requiera, así como a los diferentes niveles de atención.

DISPONIBILIDAD Y ACCESIBILIDAD DE INFRAESTRUCTURA

• Infraestructura de telecomunicaciones basada en estándares.

• Facilidad de instalación y mantenimiento de hardware.

• Facilidad de administración del sistema.

• Seguridad de transferencia de información.

SERVICIOS DE TELEMEDICINA

Teleconsulta: este servicio de interconsulta en tiempo real o diferido se establece entre los médicos de zonas rurales o de centros de atención primaria y los hospitales donde se encuentran los especialistas.

Teleasistencia médica y sanitaria en lugares de desastres naturales, conflictos armados, zonas deprimidas, etc.

IMAGENOLOGÍA

El servicio de diagnóstico por imagen fue el pionero en el proceso de incorporar información en formato digital (imágenes e informes) a la historia clínica del paciente. Los sistemas de adquisición, archivo, transmisión y visualización de imagen médica se conocen como PACS (Picture Archiving and Communication Systems) e incluyen:

• Equipos de exploración y adquisición de imagen.

• Servidores centrales para almacenar y distribuir la imagen.

• Estaciones de diagnóstico para la visualización de los estudios.

• Otros dispositivos como impresoras o escáneres de placa.

• Redes de comunicaciones.

La imagenología fue la primera en incorporarse al expediente clínico electrónico

BIBLIOGRAFÍA:

*Melchor Sánchez Mendiola, Adrián Israel Martínez Franco. Informática Biomédica. 2a edición. Elsevier.


CAPITULO 9: EXPEDIENTE CLÍNICO ELECTRÓNICO Y SISTEMAS DE INFORMACIÓN

Escrito por areli-med-student 08-04-2018 en ECE Y SHI. Comentarios (0)

El expediente clínico es fundamental para la práctica del médico en los ámbitos clínico, educativo, de investigación, de evaluación, administrativo y legal. Se define como el conjunto de información y datos personales de un paciente que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea público, social o privado. Los expedientes clínicos son propiedad de la institución o del prestador de servicios médicos que los genera cuando éste no depende de una institución.

En México, cada institución genera su propio formato de expediente clínico, que es diferente según el nivel de atención, y el intercambio de información es muy escaso entre los niveles de atención a la salud en una misma institución y prácticamente inexistente entre las instituciones públicas y privadas que conforman el Sistema Nacional de Salud.

El expediente clínico consta de: número único de identificación (registro); historia clínica (interrogatorio, exploración física, resultados de laboratorios y exámenes de gabinete, diagnóstico, pronóstico, plan de tratamiento); nota de evolución; nota de interconsulta; nota de traslado/referenda; nota preoperatoria; nota preanestésica; nota posoperatoria; nota posanestésica, vigilancia y registro anestésico; nota de egreso o alta voluntaria; hoja de enfermería; resultados de laboratorio y gabinete; carta de consentimiento informado; hoja de notificación al ministerio público; registro de transfusiones sanguíneas o derivados; hoja de trabajo social; y nota de defunción. (Norma Ofidal Mexicana NOM-004-SSA3-2012)

Ventajas del ECE

* Constituye una herramienta disponible para los trabajadores de la salud que permite compartir recursos, servicios e información de los usuarios de la atención a salud e integrar información dispersa -garantizando tanto su veracidad e integridad como su seguridad y confidencialidad- al tener acceso en cualquier lugar del país e incluso del extranjero.

* Permite contar con información de salud para dirigirla a la toma de decisiones desde la atención del paciente hasta la elaboración de políticas públicas de salud, por lo que resulta indispensable regular el uso del ECE mediante el establecimiento de estándares y catálogos nacionales que faciliten la interoperabilidad de las aplicaciones existentes en las diversas instituciones públicas, privadas y sociales que prestan servicios de salud a la población.

* Apoya el proceso de investigación médica.

* Catorce de cada mil mexicanos se cambian anualmente de residencia, por lo que resulta de suma importancia contar con mecanismos que permitan concentrar, intercambiar.

* Existen tres funciones particulares que representan grandes ventajas en la mejora de la calidad de la atención y en la reducción de los costos con la implementación del ECE:

1.- Sistemas de apoyo a la decisión clínica (SADC)

2.- Sistemas de prescripción electrónica asistida (SPEA).

3.- El intercambio de información de salud (US)

Desventajas de la implementación del ECE

Algunos estudios han encontrado una relación entre el uso de los SPEA y el aumento de los errores médicos; por lo general estos errores se deben a mal diseño de las interfaces del sistema, falta de formación del usuario final y/o falta de sistemas de integración. Otros factores, como menús desplegables densos y entradas de texto en las áreas inapropiadas de un ECE, pueden tener consecuencias negativas para los pacientes.

La implementación del ECE debe ser organizada y planeada; involucra cuestiones financieras, cambios en el flujo de trabajo y pérdida temporal de la productividad

Ventajas de su aplicación

Las ventajas básicas de la implementación del SIH se evidencian en la mejoría de la calidad de la atención y de las posibilidades de financiamiento de los servicios de salud. La aplicación de los SIH requiere compromiso en la conducción, instalación de la tecnología adecuada, entrenamiento del personal, actualización de la tecnología (software) y mantenimiento

SOFTWARE LIBRE Y SHI

software libre puede definirse como "la denominación del software que respeta la libertad de los usuarios sobre su producto adquirido y, por tanto, una vez obtenido puede ser usado, copiado, estudiado, modificado y redistribuido libremente"

Bibliografía 

* Melchor Sánchez Mendiola, Adrián Israel Martínez Franco. Informática Biomédica. 2a edición. Elsevier.

CAPÍTULO 6: ESTRATEGIAS PARA RECUPERACIÓN DE INFORMACIÓN

Escrito por areli-med-student 27-02-2018 en Recuperación de datos. Comentarios (0)

La recuperación de información (RI), también llamada búsqueda, es el campo dedicado a la adquisición, especialización y búsqueda de información basada en el conocimiento.  Con la proliferación de los sistemas de RI y el contenido en línea, la idea de lo que es una biblioteca ha cambiado sustancialmente y han surgido nuevas bibliotecas digitales.

DESARROLLO

Los sistemas RI almacenan y difunden información basada en el conocimiento. En el caso de la investigación clínica esta información proporciona a los medios clínicos, administradores e investigadores el conocimiento obtenido en experimentaciones y observaciones, que luego pueden aplicarse a pacientes individuales. El objetivo general de la RI es encontrar contenido que cumpla las necesidades de información de una persona como artículos, paginas e internet, imágenes, etc. Esto se hace mediante el inicio de una consulta en el sistema de RI. El uso de sistemas de RI y bibliotecas digitales se ha vuelto ubicuo en la época actual.

La información basada en el conocimiento puede subdividirse en dos categorías. La información basada en el conocimiento primaria (también llamada bibliografía primaria) es la investigación original que aparece en revistas libros, reportes y otros recursos. La información basada en el conocimiento secundario consiste en documentos que revisan, concentran o sintetizan la bibliografía primaria, ejemplo de ello libros, monografías y artículos de revisión. La bibliógrafa secundaria es el tipo que los médicos usan con mayor frecuencia. Internet y la Web tienen un profundo impacto en la publicación de información basada en el conocimiento. Prácticamente todas las revistas científicas se publican ya en formato electrónico.

CONTENIDO

Las secciones previas de este capítulo describieron algunos de los problemas y preocupaciones que rodean la generación y el uso de la información biomédica basada en el conocimiento. Es conveniente clasificar la información para comprender mejor su estructura y función. La base de datos bibliográfica biomédica más conocida y más usada es Medline, y contiene referencias bibliográficas a todos los artículos de biomedicina, editoriales y cartas a los editores de cerca de 5 000 publicaciones científicas.

Medline es accesible de muchas formas y permite el acceso gratuito mediante el sistema PubMed (pub- med.gov). Medline es sólo una de las muchas bases de datos producidas por la NLM. También existen otras bases de datos más especializadas. Un segundo tipo más moderno de contenido bibliográfico es el Web catalog. Cada vez hay más de estos catálogos, que consisten en páginas electrónicas que contienen sobre todo vínculos a otras páginas  siguientes:

* HealthFinder (healthfinder.gov)

* HON Select (http://www.hon.ch/HONse- lect)

* Translating Research into Practice (TRIP,www. tripdatabase.com)

* Open Directory (dmoz.org)

* National Guidelines Clearinghouse (NGC,www.guideline.gov).Producido por US Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)

Los libros de texto electrónicos ofrecen características adicionales a las de la versión impresa. Aunque muchos libros impresos presentan imágenes de alta calidad, las versiones electrónicas ofrecen la capacidad de tener más imágenes e ilustraciones.

INDEXACIÓN

La indexación es el proceso de asignar metadatos al contenido para facilitar su recuperación. La mayor parte del contenido se indexa de dos maneras:

1. Indexación manual: en la que indexadores humanos, usualmente con una terminología controlada

2. Indexación automática: en la que computadoras hacen las asignaciones de indexación, casi siempre limitadas

La terminología MeSH se usa para hacer índices manuales de la mayoría de las bases de datos producidas por la NLM (Coletti & Bleich, 2001). La versión más reciente contiene más de 26 000 títulos de temas o conceptos. También contiene más de 170000 sinónimos de esos términos, que en la jerga de MeSH se llaman términos de entrada, así como los tres tipos de relaciones:

* Jerárquica

* Sinónimo

*  Relacionados

Los buscadores generales como Google y Microsoft Bing utilizan estrategias basadas en palabras y variantes del algoritmo PageRank para su indexación. Amasan el contenido en sus sistemas de búsqueda mediante un "rastreo" por la Web, el cual reúne e indexa todos los objetos que encuentra.

RECUPERACIÓN

Existen dos estrategias principales para la recuperación. La primera es la búsqueda de una concordancia exacta, que otorga al usuario el control preciso de los elementos recuperados. Por otra parte, la búsqueda por concordancia parcial reconoce la naturaleza inexacta de la indexación y la recuperación, e intenta devolver al usuario contenido ordenado según la cercanía con su búsqueda.

En la búsqueda por concordancia exacta, el sistema RI proporciona al usuario todos los documentos que concuerden exactamente con los criterios especificados en las estrategias de búsqueda. Como por lo general se requieren los operadores booleanos "AND", "OR" y "NOT" para crear un conjunto manejable de documentos, este tipo de búsqueda a menudo se llama búsqueda booleana.

PubMed es el sistema de la XLM que explora Medline y otras bases de datos bibliográficos. Aunque presenta al usuario un simple recuadro de texto, PubMed realiza un extenso procesamiento de la información ingresada por el usuario para identificar términos MeSH, nombres de autores, frases comunes y nombres de revistas (descritos en el sistema de ayuda en línea de PubMed).


CONCLUSIONES

Casi toda la bibliografía médica del mundo está disponible en Internet, con información correspondiente adicional para pacientes, consumidores y otros. No toda esta información está disponible para todos y tampoco está muy bien organizada para su recuperación sencilla. Sin embargo, debemos aprender a buscar y discriminar la información segura para obtener un conocimiento certero y que realmente ayude a resolver problemas.

REFERENCIAS

* Melchor Sánchez Mendiola, Adrián Israel Martínez Franco. Informática Biomédica. 2a edición. Elsevier.

* http://www.fuseedumedia.com/%E2%80%A6/PPT_Cervantes_Hernandez_Literacidad_en_el_marco_PI&#8230